腹腔镜技术在国内妇科领域发展了20余年,已经逐渐得到了医生和患者的认可,较传统的开腹手术来说腹腔镜手术创伤小、恢复快、美观,受欢迎是必然的。从开腹到腹腔镜手术,外科手术在微创上迈出了一大步。随着患者的要求增多,腹腔镜微创技术也不断的成熟应用。说起腹腔镜手术,人们并不陌生,在肚皮上打3-4个小孔,切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。而今,一种更加微创的手术——“单孔腹腔镜手术”,已在泌尿外科、妇科、腹部外科等领域开展应用。传统腹腔镜通常是在腹壁上做3~4个0.5~1.5cm的穿刺孔进行手术操作,而单孔腹腔镜是通过单一孔道完成腹腔镜手术。目前,广泛应用的经脐单孔腹腔镜手术,通俗讲就是将传统腹腔镜手术多个穿刺孔汇集到脐部单一孔道,通过脐部一个小孔引入手术器械和照明设备来操作手术。手术后切口隐藏在肚脐内,腹壁上就不会留下手术疤痕,美观是其较传统腹腔镜手术最大的优点。 安徽省立医院南区妇科自从建科以来一直致力于妇科微创手术的发展,从妇科疾病的良性肿瘤到早期恶性肿瘤,从生殖器畸形到盆底功能的重建,均实现了手术的微创化。目前已开展单孔腹腔镜的手术有:输卵管手术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤手术、盆底重建手术、子宫切除术及早期恶性肿瘤等,几乎涵盖了妇科良性疾病传统腹腔镜手术范畴。 单孔腹腔镜技术,其优势在于更突出的微创性、美观性、安全性,术后疼痛轻微、恢复快,住院时间短,是爱美女性的优先选择,能同时拥有健康和美丽。
一、什么是宫颈上皮内瘤样病变? 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈鳞状上皮不同程度非典型增生,与高危型人乳头病毒(HPV)感染密切相关,根据异形细胞分布的不同,分低级别上皮内瘤病变(LSIL)和高级别上皮内瘤病变(HSIL)。各型病变若干年后均有一定比例发展为宫颈浸润癌可能,故其早期治疗具有重要意义。对LSIL(CIN1)目前传统治疗包括电熨,激光,子宫环形刀切术(LEEP)和宫颈锥切术,但上述治疗方法对组织有破坏,可导致术后出血,粘连,宫颈机能不全甚至影响生育能力。故临床需更加安全、有效、副作用小的替代疗法。 二、什么是光动力疗法? 光动力学疗法( Photodynamic Therapy,PDT)也称光幅照疗法或光化学疗法;以光、光敏剂和氧的互相作用为基础,利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。 光动力疗法可以用于治疗妇科哪些疾病? 光动力疗法可以用于治疗HPV感染相关性疾病,宫颈上皮内瘤变(CIN)、外阴上皮内瘤变(VIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)HR-HPV感染、尖锐湿疣(CA)、硬化萎缩性苔藓、糜烂性扁平苔藓、外明白斑、 Bowen's病等。 光动力疗法有哪些优势? 1.光动力治疗 LSIL/CINI 针对30岁以上的高危女性患者,推荐优选ALA-PDT早期无创干预低级别鳞状上皮内病变 LSIL/CINI,尤其是有生育需求的患者;ALA能靶向富集于病变细胞,引起病变组织细胞的坏死和凋亡,而对正常组织无损伤; ALA-PDT治疗CINI的转化率达80%以上,安全无创,保护宫颈器官功能。 2.光动力治疗女性CA(尖锐湿疣) 靶向性:ALA能靶向性富集与病变细胞,引起病变组织的坏死和凋亡,而对正组织无损伤; 清除率高:全面清除显性病灶,亚临床和潜伏感染(引起复发的主要因素); 无创:保护器官功能,不影响女性正常生育需求。 三、光动力治疗注意事项 1. 治疗前少饮水,治疗后多饮水,多排尿; 2. 治疗中轻微的疼痛、轻度下腹部坠胀感都属于可耐受的正常情况。 部分患者出现阴道分泌物増多,个别患者有黄色水样分泌物排出,2~5天可自行消失,无需特殊处理。 宫颈表面出现结痂坏死组织和纤维蛋白层,8~12周后宫颈表面修复为正常鱗状上皮,修复后的宫颈无瘢痕,质地柔软。 3. 治疗反应因人而异,一般无需特别处理,治疗后一周内可消除。 4. 需注意卫生,保持治疗部位的清洁和干燥。 5. 治疗期间禁止性生活,禁止盆浴。 6. 戒烟、戒酒,注意休息。
子宫肌瘤/子宫腺肌症是育龄期女性发病率最高的良性病变,发病率高达20%-50%,近年来发病率逐年升高,随着女性婚育年龄的推迟,未婚育女性发病率也在增高。大多数无症状的子宫肌瘤或子宫腺肌症可临床观察,但对于引起经量增多、严重腹疼、性交痛或慢性腹痛、或引起膀胱直肠压迫症状、能引起流产或不孕、怀疑肉瘤变、药物治疗无效的肌瘤或腺肌症患者需要进一步临床治疗。 传统的治疗方式多为开腹或腹腔镜切除子宫或病灶剔除术,但不适用于未育的年轻女性。由于大部分患者的子宫动脉分出卵巢支供应卵巢的部分血液,所以子宫切除还可导致这部分患者卵巢功能减退,而手术剔除病灶保留子宫的保守治疗方法亦对子宫肌层的完整性得到破坏,避孕时间较长。 随着医学技术的进步和询证医学的发展,微创治疗理念逐渐在临床治疗中起到重要导向作用,微波消融技术应运而生并快速发展。该技术自2007年应用于临床,已取得良好的效果。其原理是利用微波的热效应直接作用于病灶,使病灶组织由于高温而凝固坏死,从而达到治疗疾病的目的。 随着时代发展和观念的更新,对于有症状子宫肌瘤/子宫腺肌症患者保留子宫的意愿日益强烈。除了手术之外,微波消融治疗为患者提供了一种非手术并保留子宫的方法,该方法具有较大的消融范围,较高的中心温度,保证肌瘤或腺肌症完全坏死,更快的升温温度,缩短手术时间,提高手术效率;并有较强的凝血管能力,减少术中出血;特别适用于短期内有生育需求的患者。更加符合现代个性化治疗原则。 目前我科已常规开展该项技术,欢迎有这方面需求的患者通过该平台咨询,也可线下门诊咨询,我的门诊时间:周一全天在总院,周三上午在南区。